反复辗转求医，金沙洲医院胸外科妙手治愈顽疾！

　　近日，我院胸外科成功为一患者进行了院内首例气管袖状切除+气管端端吻合手术。

　　气管狭窄矫治手术正在进行中

　　患者是经门诊收入的，曾在外院做气管切开手术后形成难治的瘢痕性气管狭窄。气管内瘢痕狭窄为气道内的良性病变，多因气管插管、气管内膜结核所导致，以呼吸困难为主要表现，严重者可导致窒息死亡。患者入院前曾在省内多家老牌“三甲”就治，但均未获得根本性治疗。

　　机械通气的广泛应用，成功抢救了许多危重患者的生命，但也造成了相当数量的气管狭窄。许多患者，因麻醉插管或气管切开，不久后就形成了难治的良性气管狭窄。国内气管狭窄诊疗指南指出，气管狭窄的原因很多，主要有两类：一类是瘢痕狭窄，包括外伤或气管插管、气管切开并发症。另一类则是肿瘤，包括良性或恶性肿瘤。除了小的肿瘤或简单的气管狭窄可以用纤支镜或硬质金属气管镜，通过激光烧灼或冷冻治疗之外，累及气管壁大段或复杂的瘢痕狭窄以及较大的气管肿瘤，最终都需要外科手术的方法恢复气管腔内足够的通畅。

　　病例介绍

　　青年男性患者，21岁，身高168cm，体重50kg，因气促伴呼吸困难半年，加重3天入院。患者于半年前因车祸致颅脑外伤行气管切开手术，拔管后逐渐出现气促，伴吸气性呼吸困难，曾两次于外院住院治疗，行CT示：C6-C7水平气管壁增厚并管腔明显狭窄，诊断为气管狭窄，行气管镜下球囊扩容并支架植入+高频电消融术，术后因支架滑脱或过大予以取出，钎支镜下可见气管截面积损失远大于50%，属于III级(重度)狭窄。患者于3天前上述症状加重，为进一步诊疗来我院门诊就诊，门诊拟“手术后重度气管狭窄”收入院治疗。

　　鉴于患者的病情，4月25日患者被收入院后，胸外科陈钢主任立即组织呼吸内科秦伟毅主任、朱燕医生、普外科李乐豪医生等共同进行会诊。医生们加班加点在纤支镜下进行仔细观察、精准测算，终于完全掌握了患者病变的所在部位、狭窄程度和范围。

　　经过完善术前准备后，4月28日在我院手术室麻醉科刘中华主任、佟清红医师及胸外科陈钢主任、李乐豪、杨晟医师的共同努力下，经过两个小时精心手术，彻底切除了患者狭窄段气管，完全恢复其气管腔的正常通畅。

　　手术中经过新建通道供应氧气

　　完整切除了病变、狭窄段气管

　　手术后患者即自我感觉、检测指标均好于手术前，目前患者正在胸外科病区护士们的精心护理下逐日康复，近日即可安排出院。对于这位年轻的患者来说，他已安全度过危险，就像做了一个漫长的梦，虽然历经艰辛，度过了千山万水，但最后还是安全抵达了彼岸。

　　术后次日感觉、检测指标均好于手术前

　　本病例的成功治疗，是我院胸外科、麻醉科、呼吸科等多学科协作的成果，为今后气管狭窄的治疗提供了宝贵的经验。同时，这也标志着金沙洲医院对于气管疾病诊疗已经达到了广东省内的较高水平，为气道良性狭窄的患者带来了福音。