进ICU很恐慌？别怕！有我们——生死线上最后的守护者

进ICU很恐慌？别怕！有我们——生死线上最后的守护者

来源: 广州中医药大学金沙洲医院    发布日期: 2018-12-17 14:36    编辑: admin

导读:
事实上，尽管ICU是离死亡最近的地方，但在生命最危急的时刻，ICU是生命的保障，是守护生命最后的防线。我们不必恐惧，不必担忧，进入ICU，死亡的概率也没有我们想象那么高。

　　关于ICU（重症监护室）病房，大多数人认为这是个神秘的地方——严密的监护，严格的探视时间，终日“滴滴”作响的设备......有人把它喻为“生死之门”，有人把它称为“死神的餐馆”。他们认为，进入ICU的患者，一只脚已经迈向另一边去了……

　　事实上，尽管ICU是离死亡极近的地方，但在生命的危急时刻，ICU是生命的保障，是守护生命仅剩的防线。我们不必恐惧，不必担忧，进入ICU，死亡的概率也没有我们想象那么高。
 

　　近日，我院ICU就成功对一位极其罕见的糖尿病乳酸酸中毒患者进行了综合救治，使其健康离开了ICU。

　　12月4日，我院ICU转入了一位出现高渗透性昏迷、休克状态的极重度肥胖女患者。

　　ICU医务人员第一时间给患者进行血压和血糖的测量，结果发现：这位患者血糖实在太高，血糖仪根本无法显示数据！

　　无法得知患者血糖数值，ICU医生们只好一边给患者进行降糖治疗一边确认病情。他们考虑是肥胖引起的糖尿病急症：糖尿病酮症酸中毒或糖尿病乳酸酸中毒。毕竟当时患者处于脱水状态，但经测量仍发现其体重仍高达131公斤！

　　经过两个小时的降糖治疗，ICU医务人员终于抽血测出患者的血糖数值：94mmol/L！

　　这是一个骇人听闻的高血糖数值，这也是一个极其罕见的高血糖数值！要知道，我们正常人的空腹血糖指数是3.9~6.1mmol/L！

　　医生们暗自惊叹：再来晚一点，患者面对的可能会是脑损伤甚至死亡的结果！

　　当时，患者除了高渗透性昏迷，内环境也全部紊乱，体内极度脱水，体温高达39℃，ICU医生们终于确认为上呼吸道感染诱发的糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病乳酸酸中毒死亡率极高，50%以上死亡率让人颤抖！

　　糖尿病乳酸酸中毒

　　糖尿病乳酸酸中毒的发生率较低，但死亡率很高。主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血ph值降低，即为乳酸性酸中毒。
 

　　ICU紧急启动抢救措施：控制血糖、纠正内环境、抗感染等。

　　依靠ICU先进的诊疗设备，立刻建立动脉及深静脉通路，在严密的血流动力学监测下，大胆补液，不到一天时间竟补充了13500ml液体。

　　第二第三天继续强化液体治疗，其间同时处理纠正了严重的致命性的电解质及酸碱平衡紊乱，每时每刻都在与死神争夺。

　　经过一周惊心动魄的抢救，患者终于慢慢苏醒，乳酸逐渐下降至正常，血糖也逐渐控制到10mmol／L左右。患者终于有了灿烂的笑容。

　　ICU的综合救治是成功的，我们取得了十分理想的效果。

　　当然，恢复正常后，ICU的同事不忘再次给患者测量体重，她的日常体重是：151公斤。

　　在鬼门关里走了一遭，患者表示，等身体状态适合的时候，她要第一时间进行减重手术，再也不想让自己陷入这样的危险当中。

　　对于ICU来说，这是一个极其罕见的病例：肥胖导致糖尿病，感染因素诱发糖尿病乳酸酸中毒。（在此提醒大家：过度肥胖要不得啊同学们！）面对这样的患者，我们也抢救过来了，我们为自己感到骄傲！

　　ICU孙杰主任事后说道：尽管糖尿病乳酸酸中毒死亡率极高，患者整体状态也极差，但我们也拼尽全力想要把她抢救回来，因为我们不能辜负她和家人对我们医院的信任。现在她好起来了，她和家人开心，我们ICU团队也很开心！

　　随着经验的积累和业务的不断学习，在孙杰主任的带领下，近一年我院ICU注重团队合作，已发展为一个功能齐全、制度完善、技术力量雄厚、设备先进的综合性ICU。ICU综合救治能力紧跟广州市三甲医院的脚步，抢救患者的成功率也跟广州市的大型三甲医院水平相当，死亡率大大降低，综合救治水平有了明显提升，整体迈上了新台阶。

　　近半年，我院ICU成功抢救多个罕见危重病人，他们在ICU受到及时有效的全面监测、治疗和护理，顺利度过疾病危险期，终是健康走出ICU。其中有严重车祸患者，也有感染后蚕豆病自身溶血并多脏器衰竭的生命垂危患者，更有从7楼坠落全身骨折、大出血及休克的患者等罕见的高危病例。

　　ICU里存在不服输的生命，也同样存在和死神不懈奋斗的医护人员。我们一次次拼尽全力，把垂危的患者从死神手中抢夺回来，只要有一丝希望，我们就不会放弃。面对脆弱的生命，让我们把希望种进危急重症患者的心田，让经历过颠沛流离的生命，铭记一个又一个历久弥新的回忆，诠释着重生后的美丽！

 

　　金沙洲医院ICU简介

　　我院ICU病区设施及医疗设备均严格按专业标准建设和配置，配置床位23张，现展开床位12张。病区全部为10万级层流洁净病房，总面积约800m2。

　　重症医学科学科带头人为孙杰主任，一直从事ICU筹建、管理和临床指导工作，具有丰富临床管理经验和较高学术造诣。全科室医务人员35名，其中高级职称1人，中级职称4人。专科队伍均接受正规医学教育，具备良好专业素养，已经过系统临床及专科技能培训。

　　我科各级医师均能熟练地进行动静脉穿刺置管、气管插管、支纤镜检查等，并能综合应用有创或无创机械通气技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术、感染控制技术和营养支持技术进行病人的抢救，救治了一大批危重病人。对多发伤、颅脑神经重症、休克、急性心衰、呼吸衰竭、ARDS及多脏器功能衰竭等有较丰富的抢救经验，降低了危重症患者的死亡率。

　　目前病房设施基本完备，按展开床单位标配有科曼中央及床边监护系统、西门子呼吸机、输液泵和微量注射泵、营养输注泵，同时配备电子降温仪、床边血液净化仪、床边纤支镜、血流动力学监测平台等先进医疗设备，为危重病人的综合抢救提供了有力的硬件支持。

　　我科全体医护人员秉持“救死扶伤”的宗旨和“以人为本”的服务理念，甘当生命的守护神，也愿为其他临床学科站岗放哨。我们必将精诚团结、真诚合作、求真务实、精益求精，充分发扬科学创新的专业精神以及现代科技的巨大威力，竭诚为广大危重伤病员提供高水平优质的医疗护理服务。